Скрининг, или диагностика молочных желёз
МаммографияМаммография - лучший инструмент, который врачи должны применять у здоровых женщин на наличие рака молочной железы, так как это снижает смертность от этой болезни. Как и любой вид медицинской диагностики, маммография включает в себя риски, такие как дополнительное тестирование и тревога, если тест ложно показывает подозрительные результаты; это называется ложноположительным. В пределах 10% до 15% случаев маммография не будет показывать существующий рак, называемый ложноотрицательным результатом.
Цифровая маммография может лучше обнаружить рак молочной железы, особенно у женщин с плотной грудью. Более новый тип маммографии называется томосинтезом или трехмерной маммографией. Это может улучшить способность находить небольшие раковые заболевания и уменьшить необходимость повторять тесты из-за ложноположительных результатов. Этот метод одобрен ведущими медицинскими международными ассоциациями, хотя исследования по нему продолжаются.
Другие методы скрининга рака молочной железы
Другие способы исследования молочных желез, такие как ультразвуковая и магнитно-резонансная томография (МРТ), не используются регулярно для выявления рака молочной железы у многих женщин. Но эти тесты могут быть полезны женщинам с очень высоким риском развития рака молочной железы, женщинам с плотной тканью молочной железы или при обнаружении комка или массы во время обследования молочной железы. Использование ультразвука для скрининга является спорным, поскольку имеет высокий уровень ложноположительных результатов. Это означает, что тест часто неправильно определяет потенциальные виды рака.
По данным Американского онкологического общества (ACS), женщинам с мутациями гена BRCA, предшествующей лучевой терапией грудной клетки или очень сильным осложненным семейным анамнезом при раке молочной железы следует ежегодно проходить маммографию и МРТ, иногда с интервалом в 6 месяцев между тестами.
Женщины с умеренным риском развития рака молочной железы, например, женщины с предраковыми изменениями при биопсии, могут поговорить с врачом о том, следует ли рассматривать МРТ в качестве необходимого вида диагностики.
МРТ может быть лучше, чем маммография и ультразвук, при обнаружении небольшой массы в женской груди, особенно у женщин с очень плотной тканью молочной железы. Тем не менее, МРТ имеет более высокий уровень ложноположительных результатов теста, что может означать больше биопсий, операций и других тестов. Кроме того, МРТ не показывает крошечные пятна кальция, называемые кальцификациями, которые можно найти на маммограмме. Кальцификации могут быть признаком рака молочной железы in situ (DCIS).
Ультразвук или МРТ также могут быть использованы для женщин с подозрением на обнаружение молочной железы при физическом осмотре или маммографии. Если во время физического осмотра обнаружен ком или масса, может потребоваться дальнейшее обследование, даже если сообщается, что маммография в норме.
Женщинам рекомендуется поговорить со своим врачом о методе скрининга, рекомендованном для них, и о том, как часто скрининг необходим.
Рекомендации по скринингу
Различные организации изучили доказательства, риски и преимущества маммографии и разработали различные рекомендации по скринингу. Решения о скрининге рака молочной железы становятся все более индивидуальными. Каждой женщине важно поговорить со своим врачом о том, как часто ей следует проходить скрининг, и какие тесты являются наиболее подходящими в ее случае.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет проходить маммографию каждые 2 года. Они рекомендуют рассмотреть маммографию у женщин в возрасте от 40 до 49 лет после оценки рисков и преимуществ этого теста с врачом.
• ACS рекомендует, чтобы женщины в возрасте от 40 до 44 лет имели возможность начать ежегодную маммографию. Они рекомендуют женщинам в возрасте от 45 до 54 лет проходить маммографию каждый год и что женщины в возрасте 55 лет и старше могут переходить на маммографию каждые 2 года или продолжать ежегодный скрининг, если они того пожелают.
Другие группы также предоставляют рекомендации относительно скрининга, в том числе Американский колледж радиологии и Общество визуализации молочных желез. Оба рекомендуют ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
Спор о скрининговой маммографии связан со способностью раннего выявления снижать количество смертей от рака молочной железы. Рак молочной железы, обнаруженный маммографией, часто невелик. Напротив, быстро растущие, агрессивные виды рака чаще встречаются между скрининговыми маммограммами. Они также чаще встречаются у молодых женщин.
Для женщин с более высоким риском развития рака молочной железы, скрининг может быть рекомендован в более раннем возрасте и чаще, чем графики, перечисленные выше. Некоторые пожилые женщины могут прекратить скрининг в какой-то момент, особенно если у них есть серьезные проблемы со здоровьем, которые ограничивают продолжительность их жизни или способность удовлетворять физические потребности лечения рака молочной железы. Вот почему для всех женщин важно поговорить со своими врачами о маммографии и принять решение о соответствующем графике обследования.
USPSTF и ACS также различаются по своим рекомендациям для клинических обследований молочной железы. Клиническое обследование молочной железы - это когда врач или другой медицинский работник проводит физическое обследование вашей груди, чтобы проверить наличие аномалий или комков. USPSTF рекомендует проводить клиническое обследование молочной железы вместе с маммографией. ACS не рекомендует проводить клиническое обследование молочных желез у женщин со средним риском развития рака молочной железы.
Наконец, хотя самопроверка груди не показала снижения смертности от рака молочной железы, женщинам важно ознакомиться с их грудью, чтобы они могли знать о любых изменениях и сообщать о них своему врачу. Виды рака, которые растут быстрее, часто обнаруживаются при осмотре груди между регулярными маммограммами.
