Рак простаты. Виды лечения
В данном материале мы расскажем о методах лечения, которые являются стандартом лечения рака простаты. «Стандарт обслуживания» означает лучшие известные методы лечения, одобренные и утвержденные научной медициной.
При принятии решений о плане лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое испытание - это исследование, которое проверяет новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартного лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор вариантов лечения
В лечении рака разные медицинские специалисты, включая медицинских онкологов, хирургов и радиационных онкологов, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который может сочетать различные виды лечения рака. Это называется междисциплинарной командой. В состав групп по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как специалисты по паллиативной помощи, помощники врачей, опытные медсестры, онкологические медсестры, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. План ухода за пациентом может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Потратьте время, чтобы узнать о ваших вариантах лечения и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно. Обсудите со своим врачом цели каждого лечения, вероятность того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать при получении лечения, а также возможные побочные эффекты лечения, связанные с мочеиспусканием, кишечником, сексом и гормонами. Мужчины также должны обсудить со своим врачом, как различные варианты лечения влияют на рецидив, выживание и качество жизни. Кроме того, успех любого лечения часто зависит от квалификации и опыта врача или хирурга, поэтому важно найти врачей, которые имеют опыт лечения рака предстательной железы. Такие разговоры с врачом называются совместным принятием решений. Совместное принятие решений - это когда врачи и люди, больные раком, работают вместе, чтобы выбрать методы лечения, которые соответствуют их целям лечения. Совместное принятие решений особенно важно для рака простаты, потому что есть много вариантов лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Поскольку большинство видов рака предстательной железы встречаются на ранних стадиях, когда они медленно растут, вам обычно не нужно спешить, чтобы принимать решения о лечении. В течение этого времени важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения и о том, когда следует начинать лечение. Эта дискуссия должна также касаться текущего состояния рака:
• Уровень PSA растет или устойчивый
• Распространился ли рак на кости
• История вашего здоровья
• Любые другие заболевания, которые у вас могут быть.
Хотя рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, существуют некоторые общие шаги по лечению рака предстательной железы на ранней стадии и на местном уровне.
Рак предстательной железы на ранней стадии (стадии I и II).
Рак предстательной железы на ранней стадии обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если это вообще произойдет. В результате, активное наблюдение может быть рекомендовано. Также могут быть предложены лучевая терапия (внешняя лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также клинические испытания. Для мужчин с более высоким баллом по шкале Глисона рак может расти быстрее, поэтому радикальная простатэктомия и лучевая терапия часто подходят. Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать какой либо вариант лечения.
Современная медицинская наука рекомендует мужчинам с ранним этапом рака предстательной железы высокого риска, который не распространился в другие области тела, пройти радикальную простатэктомию или лучевую терапию андрогеном.
Местно-распространенный рак предстательной железы (стадия III).
Мужчины с местно-распространенным раком предстательной железы, которые предпочитают не делать операции, не должны проходить системную терапию с помощью АДТ или химиотерапии перед операцией. Мужчины с местно-распространенным раком простаты, которые выбирают лучевую терапию, должны получать ADT в качестве стандарта медицинской помощи. ADT, назначенная на 24 месяца, широко признана как наименьшее количество времени, необходимое для контроля заболевания, но 18 месяцев также может быть достаточно. Адъювантная или спасательная лучевая терапия - это лечение, которое проводится после радикальной простатэктомии. Это стандарт медицинской помощи для мужчин с экстрапростатическим расширением pT3a или pT3b, независимо от балла Глисона и статуса поля (положительный или отрицательный). Наличие положительных полей означает, что раковые клетки были обнаружены в краях ткани, удаленной во время операции, которая окружала простату. Наличие положительного поля не обязательно означает, что рак остался позади во время операции. Значение этого открытия необходимо обсудить с врачом. Роль адъювантной лучевой терапии для мужчин с микроскопическим раком в лимфатических узлах все еще изучается, как и для пожилых мужчин, которые не должны жить долго и у которых рак не вызывает симптомов, или для тех, у кого есть другое, более серьезное заболевание,
Активное наблюдение
Если рак предстательной железы находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.
• Активное наблюдение
Лечение рака предстательной железы может вызвать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, которая является неспособностью получить и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, которое является неспособностью контролировать поток мочи или функцию кишечника. Эти методы лечения рака простаты могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие мужчины могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не начинать лечение немедленно. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно следят за признаками его ухудшения. Если обнаружится, что рак ухудшается, необходимо начинать лечение.
Активное наблюдение обычно предпочтительнее для мужчин с раком предстательной железы низкого риска, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если они показывают признаки ухудшения. Немецкие врачи одобряют методы относительно активного наблюдения, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с показателем Глисона 6 или ниже, с раком, который не распространился за пределы простаты. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для мужчин с оценкой по Глисону 7. Существует также растущее использование геномного тестирования, чтобы помочь определить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для мужчины с раком предстательной железы.
Современная мировая медицина рекомендует следующий график тестирования для активного наблюдения:
- PSA тест каждые 3-6 месяцев
- DRE по крайней мере один раз в год
- Повторная биопсия простаты в течение 6-12 месяцев, затем биопсия не реже одного раза в 2-5 лет.
Пациент должен получать лечение, если результаты анализов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяющимся, вызывает боль или блокирует мочевые пути
• Бдительное ожидание.
Бдительное ожидание может быть вариантом для мужчин более старшего возраста и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, будут жить менее 5 лет. При бдительном ожидании обычные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не выполняются. Если у пациента развиваются симптомы рака простаты, такие как боль или закупорка мочевыводящих путей, то для облегчения этих симптомов может быть рекомендовано лечение. Это может включать ADT. Мужчины, которые начинают активное наблюдение и у которых впоследствии продолжительность жизни короче, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных анализов и биопсии. Врачи должны быть осторожны в оценке заболевания. Другими словами, врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли для каждого пациента активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за здоровым мужчиной. Новая информация становится доступной постоянно, и мужчинам важно обсудить эти вопросы со своим врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.
Продвинутый рак простаты (стадия IV)
Если рак распространяется в другую часть тела, откуда он начался, врачи называют это метастатическим раком. Рак предстательной железы с высоким риском или местно-распространенным раком представляет более высокий риск развития метастатического рака. Если рак предстательной железы имеет высокий риск стать метастатическим или уже метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт его лечения. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Кроме того, клинические испытания могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения до начала лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно с выбранным планом лечения. Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый, и порой его трудно перенести. Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о том, что они чувствуют, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки. Существует не лекарство от метастатического рака простаты, но его часто можно лечить в течение достаточно долгого времени. Многие мужчины переживают рак простаты, даже те, у кого запущенная болезнь. Часто рак простаты растет медленно, и в настоящее время существуют эффективные варианты лечения, которые продлевают жизнь еще дальше. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующим постоянного лечения, чтобы минимизировать симптомы и поддерживать благополучие.
Исследователи используют другие методы для лучшего понимания метастатического рака предстательной железы и определения новых подходов к лечению. Например, проект «Метастатический рак предстательной железы» позволяет людям с метастатическим раком предстательной железы регистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что по ссылке выше вы попадете на другой, независимый сайт.
Биохимические рецидивы
Многие мужчины, которых лечат хирургическим путем или лучевой терапией, излечиваются. Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «синдромом роста PSA». Точное определение BCR зависит от начального лечения, которое получил пациент.
Для мужчин, которые получают радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышающийся уровень ПСА, который достигает значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с BCR после операции; этот вариант лечения называется «спасательная лучевая терапия». При принятии решения о том, кого можно лечить с помощью спасательной лучевой терапии, учитывается несколько факторов, в том числе оценка по шкале Глисона, патологическая стадия, время, необходимое для появления BCR, значение PSA после операции и изменения в ПСА со временем, также известный как «время удвоения ПСА». Мужчины, которые получают лучевую терапию для лечения BCR, также должны получать системное лечение. В настоящее время есть 2 варианта:
• 2 года гормональной терапии блокатором андрогенных рецепторов, который называется бикалутамид (Casodex)
• 6 месяцев подавления тестостерона со стандартной АДТ
Для мужчин, которые получали лучевую терапию в качестве основного местного лечения рака предстательной железы, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона (для мужчин, получавших ADT) и значение PSA более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение PSA, достигнутое после лечения с лучевой терапией (это называется «надир PSA»). Лечение BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения для этих мужчин могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальная простатэктомия», или криохирургия, называемое «спасательная криотерапия» (см. «Фокальная терапия» выше). Пациентам рекомендуется обсудить варианты лечения со своей командой здравоохранения.
BCR считается запущенным раком, поэтому может быть рекомендовано лечение ADT, особенно если другие местные методы лечения не являются альтернативой. ADT остается наиболее важной стратегией лечения для мужчин с запущенным раком простаты. Для мужчин с BCR до сих пор нет точной рекомендации, какой тип ADT использовать, когда начинать и как долго давать.
Метастатический, чувствительный к гормонам рак простаты
Рак предстательной железы, который распространился на другие части тела и все еще реагирует на ADT, называется метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы. ASCO рекомендует мужчинам с этим типом рака рассмотреть возможность получения ADT плюс 1 из 2 следующих вариантов. Лучший вариант для каждого мужчины зависит от его здоровья и степени распространенности рака. Для мужчин важно поговорить с их командой здравоохранения о рисках и преимуществах этих вариантов лечения.
• доцетаксел. Химиотерапия с препаратом доцетаксел является вариантом, наряду с ADT для мужчин, недавно диагностированных с широко распространенным метастатическим гормон-чувствительным раком предстательной железы. Доцетаксел назначается внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли и изменения волос и ногтей. Это может также вызвать периферическую невропатию, которая является типом повреждения нерва, вызывающего ощущение покалывания или жжения в руках и / или ногах.
• Абиратерона ацетат (Zytiga) плюс преднизон. Абиратерона ацетат является альтернативой, наряду с АДТ для мужчин, у которых недавно диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты. Хотя яички являются основными производителями тестостерона, другие клетки организма все еще могут вырабатывать небольшое количество андрогенов, которые могут стимулировать рост рака. Абиратерона ацетат не позволяет определенным клеткам вырабатывать гормоны, которые, как известно, способствуют росту рака простаты. Абиратерона ацетат принимают каждый день в виде 4 таблеток вместе с небольшой дозой преднизона. Преднизон используется для предотвращения некоторых побочных эффектов абиратерона.
Абиратерона ацетат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости. Другие возможные побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек в ногах или ступнях, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
В дополнение к вышеупомянутым вариантам лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов пациента продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.
Неметастатический, устойчивый к кастрации, рак простаты
Рак предстательной железы, который больше не останавливается низкими уровнями тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Рак предстательной железы, устойчивый к кастрации, определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или нарастанием рака, подтвержденным сканы. Если рак не распространился на другие части тела, его называют «неметастатическим кастрационно-устойчивым раком простаты». ASCO рекомендует мужчинам, у которых развивается резистентный к кастрации рак простаты, продолжать лечение, снижающее уровень тестостерона. Это может включать постоянное лечение, такое как операция по удалению яичек (так называемая орхиэктомия), или это может включать продолжение лечения с помощью лекарств, которые понижают уровень гормонов. Апалутамид (Erleada) в антиандрогенном препарате, называемом нестероидным антиандрогенным (NSAA). Он одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы. В исследовании SPARTAN апалутамид предотвращал метастазирование, которое можно было обнаружить при сканировании изображений в среднем в течение более 2 лет. Медиана является средней точкой, поэтому это означает, что у половины мужчин, получавших апалутамид, метастазирование было отложено менее чем на 2 года, а у другой половины метастазирование было отложено более чем на 2 года. В исследовании PROSPER энзалутамид (Xtandi) давали мужчинам с неметастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы. Было обнаружено, что лечение энзалутамидом задерживает метастазирование в среднем примерно на 36 месяцев по сравнению с почти 15 месяцами у мужчин, которые получали только АДТ с плацебо. Медиана - это середина. FDA одобрило энзалутамид для лечения неметастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы в июле 2018 года. ADT второго ряда может быть вариантом для мужчин, которые еще не получали химиотерапию и которые имеют высокий риск развития метастатического рака предстательной железы. Не рекомендуется для мужчин, которые не проходили химиотерапию и имеют низкий риск развития метастатической болезни. Поговорите с врачом о вашем личном уровне риска.
Тестирование PSA и / или визуализационные тесты могут проводиться периодически, чтобы проверить, ухудшился ли рак или распространился. Для мужчин с низким риском развития метастатической болезни ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 4-6 месяцев. Для мужчин с высоким риском метастатической болезни ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 3 месяца. Визуальные тесты, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут проводиться, если у мужчины есть симптомы или признаки того, что рак ухудшается.
Рак простаты, устойчивый к кастрации
Если рак больше не останавливается низкими уровнями тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространяется на другие части тела, это называется «метастатический кастрально-устойчивый рак простаты». Кастрационно-резистентный рак простаты определяется повышение уровня ПСА и / или ухудшение симптомов и / или рост рака, подтвержденный сканированием. Для мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 3 месяца. Тесты изображений также могут быть сделаны.
Устойчивый к метастазированию рак предстательной железы может быть трудно поддающимся лечению. ASCO рекомендует мужчинам с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы продолжать лечение, которое снижает уровень андрогенов. ASCO предлагает рекомендации по лечению гормональной терапии при распространенном раке и лечении метастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы.
Варианты лечения метастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы перечислены ниже. Лечение в клинических испытаниях также может быть вариантом.
• Абиратерона ацетат (Zytiga) плюс преднизон. Абиратерона ацетат - это лекарство, которое блокирует фермент CYP17 и препятствует выработке этими клетками определенных гормонов, в том числе надпочечниковых андрогенов. Хотя яички являются основными производителями тестостерона, другие клетки организма все еще могут вырабатывать небольшое количество тестостерона, который может стимулировать рост рака. К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Абиратерона ацетат принимают в виде таблеток. Мужчины принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном два раза в день. Абиратерона ацетат был одобрен FDA для лечения прогрессирующего метастатического резистентного к кастрации рака простаты.
Абиратерона ацетат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови и задержка жидкости. Другие распространенные побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек в ногах или ступнях, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
• Энзалутамид (Штанди). Энзалутамид является нестероидным антиандрогеном, одобренным FDA для мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы. Несколько крупных клинических испытаний (так называемые исследования STRIVE, TERRAIN и PREVAIL) показали, что энзалутамид помогает мужчинам жить дольше, чем лечение другими лекарственными средствами. Энзалутамид может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как головные боли, спутанность сознания, потеря зрения и судороги. Другие общие побочные эффекты включают слабость, боль в спине, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарею, приливы, инфекции верхних дыхательных путей, отек, потерю веса, высокое кровяное давление, головокружение и головокружение. • Химиотерапия. Врачи могут рекомендовать химиотерапию для пациентов с этим типом рака предстательной железы, особенно с болями в костях или симптомами, связанными с раком. Исследования показали, что планы химиотерапии, включающие доцетаксел, продлевают жизнь на несколько месяцев. Кабазитаксел можно использовать после прекращения работы доцетаксела. • иммунотерапия. Для некоторых мужчин с кастрационно-устойчивым метастатическим раком предстательной железы, у которых нет или очень мало симптомов рака и, как правило, не проводилась химиотерапия, вакцинация с помощью sipuleucel-T (Provenge) может быть вариантом. Sipuleucel-T - это иммунотерапия. Иммунотерапия предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, изготовленные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функций иммунной системы. • Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением кровь забирается у пациента в процессе, называемом лейкаферезом. Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории, а затем помещаются обратно в пациента. На этом этапе иммунная система пациента может распознавать и разрушать клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно узнать, работает ли это лечение для лечения рака, потому что лечение сипулейцел-Т не приводит к снижению ПСА, уменьшению размеров опухоли или предотвращению ухудшения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулейцелом-Т может увеличить выживаемость примерно на 4 месяца у мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы с небольшим количеством симптомов или вообще без них. Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты.
• Радиофармпрепараты. Радий-223 (Xofigo) - радиоактивное вещество, используемое для лечения мужчин с устойчивым к кастрации раком предстательной железы, который распространился на кость. Радий-223 является радионуклеотидом альфа-излучателя, который имитирует кальций и нацеливается на области кости, где произошло разрушение и ремоделирование (это часто наблюдается, когда рак предстательной железы распространяется на кость). Эта процедура доставляет частицы излучения непосредственно в опухоли, обнаруженные в кости, ограничивая повреждение здоровой ткани, включая костный мозг, где производятся нормальные клетки крови. Радий-223 вводится внутривенно (в / в) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводится радиационным онкологом или врачом-ядерщиком. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашими успехами во время этого лечения, чтобы убедиться, что вы получаете пользу от лечения, и что любые потенциальные побочные эффекты устраняются своевременно. Лечение радием-233 оказывает небольшое влияние на ПСА, поэтому пациентам не следует ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения. Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, кто нуждается в быстром лечении симптомов, и мужчины с раком предстательной железы, который распространился на печень и / или легкие. Обсудите с врачом, подходит ли этот препарат для вашей ситуации. • Паллиативная / поддерживающая помощь. Лечение для облегчения симптомов пациента и предотвращения побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения. Это может включать способы помочь пациентам справиться со стрессом, тревогой и депрессией. Максимальное облегчение боли очень важно при лечении метастатического рака предстательной железы. Психосоциальная поддержка и обсуждение целей могут быть еще одной важной частью этой помощи. Показано, что раннее участие в команде по паллиативной помощи помогает предотвратить некоторые симптомы рака предстательной железы, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Получение ухода за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к методам лечения, предназначенным для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов у человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим лечением и включает поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная или поддерживающая помощь - это любое лечение, которое направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Это работает лучше всего, когда паллиативная помощь начинается как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, пациенты, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее выраженные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает лекарственные препараты, изменения питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для устранения рака, такие как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в вашем плане лечения.
Если лечение не помогает.
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак нельзя излечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой. Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей может быть трудно обсудить прогрессирующий рак. Однако важно иметь открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Команда медиков всегда готова помочь, и многие члены команды имеют специальные навыки, опыт и знания для поддержки пациентов и их семей. Чрезвычайно важно, чтобы человек чувствовал себя комфортно и не чувствовал боли. Пациенты с прогрессирующим раком, которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной помощью. Хосписная помощь призвана обеспечить максимально возможное качество жизни людей, близких к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с группой здравоохранения возможные варианты ухода в хосписе, в том числе хоспис на дому, в специальном хосписном центре или в других медицинских учреждениях. Уход за больными и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о продвинутом планировании лечения рака. После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей…
С активными методами лечения видов рака предстательной железы Вы можете ознакомиться в разделе "Лечение" на нашем сайте https://medicare.ru/lechenie/onkologiya/rak-prostaty/
В данном материале мы расскажем о методах лечения, которые являются стандартом лечения рака простаты. «Стандарт обслуживания» означает лучшие известные методы лечения, одобренные и утвержденные научной медициной.
При принятии решений о плане лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое испытание - это исследование, которое проверяет новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартного лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор вариантов лечения
В лечении рака разные медицинские специалисты, включая медицинских онкологов, хирургов и радиационных онкологов, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который может сочетать различные виды лечения рака. Это называется междисциплинарной командой. В состав групп по лечению рака входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как специалисты по паллиативной помощи, помощники врачей, опытные медсестры, онкологические медсестры, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. План ухода за пациентом может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Потратьте время, чтобы узнать о ваших вариантах лечения и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно. Обсудите со своим врачом цели каждого лечения, вероятность того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать при получении лечения, а также возможные побочные эффекты лечения, связанные с мочеиспусканием, кишечником, сексом и гормонами. Мужчины также должны обсудить со своим врачом, как различные варианты лечения влияют на рецидив, выживание и качество жизни. Кроме того, успех любого лечения часто зависит от квалификации и опыта врача или хирурга, поэтому важно найти врачей, которые имеют опыт лечения рака предстательной железы. Такие разговоры с врачом называются совместным принятием решений. Совместное принятие решений - это когда врачи и люди, больные раком, работают вместе, чтобы выбрать методы лечения, которые соответствуют их целям лечения. Совместное принятие решений особенно важно для рака простаты, потому что есть много вариантов лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Поскольку большинство видов рака предстательной железы встречаются на ранних стадиях, когда они медленно растут, вам обычно не нужно спешить, чтобы принимать решения о лечении. В течение этого времени важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения и о том, когда следует начинать лечение. Эта дискуссия должна также касаться текущего состояния рака:
• Уровень PSA растет или устойчивый
• Распространился ли рак на кости
• История вашего здоровья
• Любые другие заболевания, которые у вас могут быть.
Хотя рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, существуют некоторые общие шаги по лечению рака предстательной железы на ранней стадии и на местном уровне.
Рак предстательной железы на ранней стадии (стадии I и II).
Рак предстательной железы на ранней стадии обычно растет очень медленно, и могут потребоваться годы, чтобы вызвать какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если это вообще произойдет. В результате, активное наблюдение может быть рекомендовано. Также могут быть предложены лучевая терапия (внешняя лучевая или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также клинические испытания. Для мужчин с более высоким баллом по шкале Глисона рак может расти быстрее, поэтому радикальная простатэктомия и лучевая терапия часто подходят. Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать какой либо вариант лечения.
Современная медицинская наука рекомендует мужчинам с ранним этапом рака предстательной железы высокого риска, который не распространился в другие области тела, пройти радикальную простатэктомию или лучевую терапию андрогеном.
Местно-распространенный рак предстательной железы (стадия III).
Мужчины с местно-распространенным раком предстательной железы, которые предпочитают не делать операции, не должны проходить системную терапию с помощью АДТ или химиотерапии перед операцией. Мужчины с местно-распространенным раком простаты, которые выбирают лучевую терапию, должны получать ADT в качестве стандарта медицинской помощи. ADT, назначенная на 24 месяца, широко признана как наименьшее количество времени, необходимое для контроля заболевания, но 18 месяцев также может быть достаточно. Адъювантная или спасательная лучевая терапия - это лечение, которое проводится после радикальной простатэктомии. Это стандарт медицинской помощи для мужчин с экстрапростатическим расширением pT3a или pT3b, независимо от балла Глисона и статуса поля (положительный или отрицательный). Наличие положительных полей означает, что раковые клетки были обнаружены в краях ткани, удаленной во время операции, которая окружала простату. Наличие положительного поля не обязательно означает, что рак остался позади во время операции. Значение этого открытия необходимо обсудить с врачом. Роль адъювантной лучевой терапии для мужчин с микроскопическим раком в лимфатических узлах все еще изучается, как и для пожилых мужчин, которые не должны жить долго и у которых рак не вызывает симптомов, или для тех, у кого есть другое, более серьезное заболевание,
Активное наблюдение
Если рак предстательной железы находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака вызовет больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или бдительное ожидание.
• Активное наблюдение
Лечение рака предстательной железы может вызвать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, которая является неспособностью получить и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, которое является неспособностью контролировать поток мочи или функцию кишечника. Эти методы лечения рака простаты могут серьезно повлиять на качество жизни человека. Кроме того, многие виды рака простаты растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие мужчины могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не начинать лечение немедленно. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно следят за признаками его ухудшения. Если обнаружится, что рак ухудшается, необходимо начинать лечение.
Активное наблюдение обычно предпочтительнее для мужчин с раком предстательной железы низкого риска, которые можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если они показывают признаки ухудшения. Немецкие врачи одобряют методы относительно активного наблюдения, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с показателем Глисона 6 или ниже, с раком, который не распространился за пределы простаты. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для мужчин с оценкой по Глисону 7. Существует также растущее использование геномного тестирования, чтобы помочь определить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для мужчины с раком предстательной железы.
Современная мировая медицина рекомендует следующий график тестирования для активного наблюдения:
- PSA тест каждые 3-6 месяцев
- DRE по крайней мере один раз в год
- Повторная биопсия простаты в течение 6-12 месяцев, затем биопсия не реже одного раза в 2-5 лет.
Пациент должен получать лечение, если результаты анализов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяющимся, вызывает боль или блокирует мочевые пути
• Бдительное ожидание.
Бдительное ожидание может быть вариантом для мужчин более старшего возраста и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, будут жить менее 5 лет. При бдительном ожидании обычные тесты PSA, DRE и биопсия обычно не выполняются. Если у пациента развиваются симптомы рака простаты, такие как боль или закупорка мочевыводящих путей, то для облегчения этих симптомов может быть рекомендовано лечение. Это может включать ADT. Мужчины, которые начинают активное наблюдение и у которых впоследствии продолжительность жизни короче, могут в какой-то момент переключиться на бдительное ожидание, чтобы избежать повторных анализов и биопсии. Врачи должны быть осторожны в оценке заболевания. Другими словами, врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли для каждого пациента активное наблюдение или бдительное ожидание. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за здоровым мужчиной. Новая информация становится доступной постоянно, и мужчинам важно обсудить эти вопросы со своим врачом, чтобы принять оптимальное решение о лечении.
Продвинутый рак простаты (стадия IV)
Если рак распространяется в другую часть тела, откуда он начался, врачи называют это метастатическим раком. Рак предстательной железы с высоким риском или местно-распространенным раком представляет более высокий риск развития метастатического рака. Если рак предстательной железы имеет высокий риск стать метастатическим или уже метастатическим, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт его лечения. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Кроме того, клинические испытания могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения до начала лечения, чтобы вы чувствовали себя комфортно с выбранным планом лечения. Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый, и порой его трудно перенести. Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о том, что они чувствуют, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки. Существует не лекарство от метастатического рака простаты, но его часто можно лечить в течение достаточно долгого времени. Многие мужчины переживают рак простаты, даже те, у кого запущенная болезнь. Часто рак простаты растет медленно, и в настоящее время существуют эффективные варианты лечения, которые продлевают жизнь еще дальше. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующим постоянного лечения, чтобы минимизировать симптомы и поддерживать благополучие.
Исследователи используют другие методы для лучшего понимания метастатического рака предстательной железы и определения новых подходов к лечению. Например, проект «Метастатический рак предстательной железы» позволяет людям с метастатическим раком предстательной железы регистрироваться самостоятельно. Обратите внимание, что по ссылке выше вы попадете на другой, независимый сайт.
Биохимические рецидивы
Многие мужчины, которых лечат хирургическим путем или лучевой терапией, излечиваются. Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «синдромом роста PSA». Точное определение BCR зависит от начального лечения, которое получил пациент.
Для мужчин, которые получают радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышающийся уровень ПСА, который достигает значения 0,2 нг / мл или более. Лучевая терапия может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с BCR после операции; этот вариант лечения называется «спасательная лучевая терапия». При принятии решения о том, кого можно лечить с помощью спасательной лучевой терапии, учитывается несколько факторов, в том числе оценка по шкале Глисона, патологическая стадия, время, необходимое для появления BCR, значение PSA после операции и изменения в ПСА со временем, также известный как «время удвоения ПСА». Мужчины, которые получают лучевую терапию для лечения BCR, также должны получать системное лечение. В настоящее время есть 2 варианта:
• 2 года гормональной терапии блокатором андрогенных рецепторов, который называется бикалутамид (Casodex)
• 6 месяцев подавления тестостерона со стандартной АДТ
Для мужчин, которые получали лучевую терапию в качестве основного местного лечения рака предстательной железы, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона (для мужчин, получавших ADT) и значение PSA более 2,0 нг / мл плюс самое низкое значение PSA, достигнутое после лечения с лучевой терапией (это называется «надир PSA»). Лечение BCR после лучевой терапии сложнее. Варианты лечения для этих мужчин могут включать хирургическое вмешательство, называемое «радикальная простатэктомия», или криохирургия, называемое «спасательная криотерапия» (см. «Фокальная терапия» выше). Пациентам рекомендуется обсудить варианты лечения со своей командой здравоохранения.
BCR считается запущенным раком, поэтому может быть рекомендовано лечение ADT, особенно если другие местные методы лечения не являются альтернативой. ADT остается наиболее важной стратегией лечения для мужчин с запущенным раком простаты. Для мужчин с BCR до сих пор нет точной рекомендации, какой тип ADT использовать, когда начинать и как долго давать.
Метастатический, чувствительный к гормонам рак простаты
Рак предстательной железы, который распространился на другие части тела и все еще реагирует на ADT, называется метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы. ASCO рекомендует мужчинам с этим типом рака рассмотреть возможность получения ADT плюс 1 из 2 следующих вариантов. Лучший вариант для каждого мужчины зависит от его здоровья и степени распространенности рака. Для мужчин важно поговорить с их командой здравоохранения о рисках и преимуществах этих вариантов лечения.
• доцетаксел. Химиотерапия с препаратом доцетаксел является вариантом, наряду с ADT для мужчин, недавно диагностированных с широко распространенным метастатическим гормон-чувствительным раком предстательной железы. Доцетаксел назначается внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли и изменения волос и ногтей. Это может также вызвать периферическую невропатию, которая является типом повреждения нерва, вызывающего ощущение покалывания или жжения в руках и / или ногах.
• Абиратерона ацетат (Zytiga) плюс преднизон. Абиратерона ацетат является альтернативой, наряду с АДТ для мужчин, у которых недавно диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты. Хотя яички являются основными производителями тестостерона, другие клетки организма все еще могут вырабатывать небольшое количество андрогенов, которые могут стимулировать рост рака. Абиратерона ацетат не позволяет определенным клеткам вырабатывать гормоны, которые, как известно, способствуют росту рака простаты. Абиратерона ацетат принимают каждый день в виде 4 таблеток вместе с небольшой дозой преднизона. Преднизон используется для предотвращения некоторых побочных эффектов абиратерона.
Абиратерона ацетат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости. Другие возможные побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек в ногах или ступнях, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
В дополнение к вышеупомянутым вариантам лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов пациента продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.
Неметастатический, устойчивый к кастрации, рак простаты
Рак предстательной железы, который больше не останавливается низкими уровнями тестостерона (менее 50 нг / мл), называется «устойчивым к кастрации». Рак предстательной железы, устойчивый к кастрации, определяется повышением уровня ПСА и / или ухудшением симптомов и / или нарастанием рака, подтвержденным сканы. Если рак не распространился на другие части тела, его называют «неметастатическим кастрационно-устойчивым раком простаты». ASCO рекомендует мужчинам, у которых развивается резистентный к кастрации рак простаты, продолжать лечение, снижающее уровень тестостерона. Это может включать постоянное лечение, такое как операция по удалению яичек (так называемая орхиэктомия), или это может включать продолжение лечения с помощью лекарств, которые понижают уровень гормонов. Апалутамид (Erleada) в антиандрогенном препарате, называемом нестероидным антиандрогенным (NSAA). Он одобрен FDA для лечения неметастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы. В исследовании SPARTAN апалутамид предотвращал метастазирование, которое можно было обнаружить при сканировании изображений в среднем в течение более 2 лет. Медиана является средней точкой, поэтому это означает, что у половины мужчин, получавших апалутамид, метастазирование было отложено менее чем на 2 года, а у другой половины метастазирование было отложено более чем на 2 года. В исследовании PROSPER энзалутамид (Xtandi) давали мужчинам с неметастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы. Было обнаружено, что лечение энзалутамидом задерживает метастазирование в среднем примерно на 36 месяцев по сравнению с почти 15 месяцами у мужчин, которые получали только АДТ с плацебо. Медиана - это середина. FDA одобрило энзалутамид для лечения неметастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы в июле 2018 года. ADT второго ряда может быть вариантом для мужчин, которые еще не получали химиотерапию и которые имеют высокий риск развития метастатического рака предстательной железы. Не рекомендуется для мужчин, которые не проходили химиотерапию и имеют низкий риск развития метастатической болезни. Поговорите с врачом о вашем личном уровне риска.
Тестирование PSA и / или визуализационные тесты могут проводиться периодически, чтобы проверить, ухудшился ли рак или распространился. Для мужчин с низким риском развития метастатической болезни ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 4-6 месяцев. Для мужчин с высоким риском метастатической болезни ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 3 месяца. Визуальные тесты, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут проводиться, если у мужчины есть симптомы или признаки того, что рак ухудшается.
Рак простаты, устойчивый к кастрации
Если рак больше не останавливается низкими уровнями тестостерона (менее 50 нг / мл) и распространяется на другие части тела, это называется «метастатический кастрально-устойчивый рак простаты». Кастрационно-резистентный рак простаты определяется повышение уровня ПСА и / или ухудшение симптомов и / или рост рака, подтвержденный сканированием. Для мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы ASCO рекомендует тестировать PSA каждые 3 месяца. Тесты изображений также могут быть сделаны.
Устойчивый к метастазированию рак предстательной железы может быть трудно поддающимся лечению. ASCO рекомендует мужчинам с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы продолжать лечение, которое снижает уровень андрогенов. ASCO предлагает рекомендации по лечению гормональной терапии при распространенном раке и лечении метастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы.
Варианты лечения метастатического кастрационно-устойчивого рака предстательной железы перечислены ниже. Лечение в клинических испытаниях также может быть вариантом.
• Абиратерона ацетат (Zytiga) плюс преднизон. Абиратерона ацетат - это лекарство, которое блокирует фермент CYP17 и препятствует выработке этими клетками определенных гормонов, в том числе надпочечниковых андрогенов. Хотя яички являются основными производителями тестостерона, другие клетки организма все еще могут вырабатывать небольшое количество тестостерона, который может стимулировать рост рака. К ним относятся надпочечники и некоторые раковые клетки простаты. Абиратерона ацетат принимают в виде таблеток. Мужчины принимают 4 таблетки в день вместе с преднизоном два раза в день. Абиратерона ацетат был одобрен FDA для лечения прогрессирующего метастатического резистентного к кастрации рака простаты.
Абиратерона ацетат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови и задержка жидкости. Другие распространенные побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек в ногах или ступнях, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.
• Энзалутамид (Штанди). Энзалутамид является нестероидным антиандрогеном, одобренным FDA для мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы. Несколько крупных клинических испытаний (так называемые исследования STRIVE, TERRAIN и PREVAIL) показали, что энзалутамид помогает мужчинам жить дольше, чем лечение другими лекарственными средствами. Энзалутамид может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как головные боли, спутанность сознания, потеря зрения и судороги. Другие общие побочные эффекты включают слабость, боль в спине, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарею, приливы, инфекции верхних дыхательных путей, отек, потерю веса, высокое кровяное давление, головокружение и головокружение. • Химиотерапия. Врачи могут рекомендовать химиотерапию для пациентов с этим типом рака предстательной железы, особенно с болями в костях или симптомами, связанными с раком. Исследования показали, что планы химиотерапии, включающие доцетаксел, продлевают жизнь на несколько месяцев. Кабазитаксел можно использовать после прекращения работы доцетаксела. • иммунотерапия. Для некоторых мужчин с кастрационно-устойчивым метастатическим раком предстательной железы, у которых нет или очень мало симптомов рака и, как правило, не проводилась химиотерапия, вакцинация с помощью sipuleucel-T (Provenge) может быть вариантом. Sipuleucel-T - это иммунотерапия. Иммунотерапия предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, изготовленные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функций иммунной системы. • Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением кровь забирается у пациента в процессе, называемом лейкаферезом. Специальные иммунные клетки отделяются от крови пациента, модифицируются в лаборатории, а затем помещаются обратно в пациента. На этом этапе иммунная система пациента может распознавать и разрушать клетки рака простаты. Когда используется это лечение, трудно узнать, работает ли это лечение для лечения рака, потому что лечение сипулейцел-Т не приводит к снижению ПСА, уменьшению размеров опухоли или предотвращению ухудшения рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулейцелом-Т может увеличить выживаемость примерно на 4 месяца у мужчин с метастатическим кастрационно-устойчивым раком предстательной железы с небольшим количеством симптомов или вообще без них. Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты.
• Радиофармпрепараты. Радий-223 (Xofigo) - радиоактивное вещество, используемое для лечения мужчин с устойчивым к кастрации раком предстательной железы, который распространился на кость. Радий-223 является радионуклеотидом альфа-излучателя, который имитирует кальций и нацеливается на области кости, где произошло разрушение и ремоделирование (это часто наблюдается, когда рак предстательной железы распространяется на кость). Эта процедура доставляет частицы излучения непосредственно в опухоли, обнаруженные в кости, ограничивая повреждение здоровой ткани, включая костный мозг, где производятся нормальные клетки крови. Радий-223 вводится внутривенно (в / в) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводится радиационным онкологом или врачом-ядерщиком. Ваш медицинский онколог должен продолжать следить за вашими успехами во время этого лечения, чтобы убедиться, что вы получаете пользу от лечения, и что любые потенциальные побочные эффекты устраняются своевременно. Лечение радием-233 оказывает небольшое влияние на ПСА, поэтому пациентам не следует ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения. Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, кто нуждается в быстром лечении симптомов, и мужчины с раком предстательной железы, который распространился на печень и / или легкие. Обсудите с врачом, подходит ли этот препарат для вашей ситуации. • Паллиативная / поддерживающая помощь. Лечение для облегчения симптомов пациента и предотвращения побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения. Это может включать способы помочь пациентам справиться со стрессом, тревогой и депрессией. Максимальное облегчение боли очень важно при лечении метастатического рака предстательной железы. Психосоциальная поддержка и обсуждение целей могут быть еще одной важной частью этой помощи. Показано, что раннее участие в команде по паллиативной помощи помогает предотвратить некоторые симптомы рака предстательной железы, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Получение ухода за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к методам лечения, предназначенным для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов у человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим лечением и включает поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная или поддерживающая помощь - это любое лечение, которое направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Это работает лучше всего, когда паллиативная помощь начинается как можно раньше в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака одновременно с лечением, чтобы ослабить побочные эффекты. Фактически, пациенты, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее выраженные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает лекарственные препараты, изменения питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для устранения рака, такие как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в вашем плане лечения.
Если лечение не помогает.
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак нельзя излечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой. Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей может быть трудно обсудить прогрессирующий рак. Однако важно иметь открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Команда медиков всегда готова помочь, и многие члены команды имеют специальные навыки, опыт и знания для поддержки пациентов и их семей. Чрезвычайно важно, чтобы человек чувствовал себя комфортно и не чувствовал боли. Пациенты с прогрессирующим раком, которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной помощью. Хосписная помощь призвана обеспечить максимально возможное качество жизни людей, близких к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с группой здравоохранения возможные варианты ухода в хосписе, в том числе хоспис на дому, в специальном хосписном центре или в других медицинских учреждениях. Уход за больными и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о продвинутом планировании лечения рака. После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей…
С активными методами лечения видов рака предстательной железы Вы можете ознакомиться в разделе "Лечение" на нашем сайте https://medicare.ru/lechenie/onkologiya/rak-prostaty/
